失温症（低温症）

什么是失温？

人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区温度降低，并产生一些寒颤、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。

核心区：指包括大脑、心肺等核心生命器官，而不是四肢和体表皮肤。手指头脚趾头长冻疮之类的伤害并不是失温。

什么状况会导致失温？

很多人认为失温就是冷，就是因为温度低导致的，这个没错，温度低确实是导致失温的一个重要原因，但并非全部。人体正常体温是37，本身就是个热源体，因此也会与外界进行热传递作用。起风时通过对流方式与外界进行热传递、游泳时身体的热量通过传导方式与水发生热传递、即便静止不动身体同样会通过辐射向外传递热量。温度、湿度、风力，这三个因素是人们日常生活中导致失温最常见的直接原因，三要素当中只要有两个因素出现状况就有可能会出现问题。

首先，我们来看看湿度对体感温度的影响：

湿度跟水有关，水是很好的热传递导体，当人体处于水的包围中，热量散发的速度是在静止空气中散发速度的25倍！冬季最佳湿度应该是在0%~60%之间，如果是气温较低且湿度大于60%，空气湿度每增加1个百分点，体感温度下降大约0.2°C。

下雨时空气相对湿度至少是在80%以上，按照以上的规律来看，如果外界温度是3°C，那么遇上下雨，若相对湿度是85%，那么这种环境下体感温度大致是在3°C-（85-60）X0.2，也就是在-2°C左右。这还是在光下雨，没有风的环境下的体感温度值，如果加上起风，那体感温度还会降低。之所以为什么不少北方人冬季来到南方反而觉着更冷，很大部分原因就是因为南方的相对湿度远远高于北方的缘故。

其次，我们来看看风力对体感温度的影响：

风，用对流的方式将人体热量加速散发，其作用也是不可小觑。从风寒效应表来看，当外界温度在-5°c的时候，风力达到六到七级，也就是50公里左右的风速，体感温度会骤然下降到-15°c！我们完全可以想象，2012年冬季鳌山上遇难的户外爱好者，他们行走在大约-15°c到-20°c的秦岭山顶，遇到的风力至少是7级，他们的体感温度大约是在-30°c左右，这是一个多么可怕的数字！前面我们还只是分别提到湿度和风力对体感温度的影响，试想一下，如果是湿度和风力同时发生作用，那么可想而知体感温度会下降到什么地步!!!

失温有哪些症状？

当体温在35以下时，就会发生失温。失温必须立即处理，否则患者可能会丧命。

轻度失温

核心温度在37-35.55度。体征：不能控制的发抖，不能做复杂的动作。例如攀冰或滑雪，但能够走路及说话，外围血管收缩。

中度失温

核心温度在35-33.88度。体征：意识茫然，动作协调性开始丧失，尤其是手部。例如不能够拉拉链。原因是外围的血流量不足。说话含糊，剧烈的抖动，行为失常，例如，开始脱衣服，但自己不觉得冷。会出现激烈的抖动，肌肉不协调开始明显，动作慢且看上去费劲，脚下开始磕磕绊绊，开始迷糊，也可表现为警觉。

重度失温

核心温度在33.88-30度。这个温度将是致命的！在33.88-32.22度时，会出现持续性的剧烈抖动，说话困难，思维 迟钝并开始健忘，明显的活动能力衰退，不能够使用双手，走路经常绊倒，情绪沮丧，低落，间歇性的发抖。在32.22-30度之间时，外露的皮肤呈蓝紫色，并且肿胀，肌肉协调非常差，不能行走，思维混乱，但是也可能保持一个姿势并看起来有清醒的迹象。抖动停止，先是剧烈抖动，然后暂停，之后继续循环。暂停的时间会逐渐加长直到抖动完全停止。因为燃烧肌肉中糖原产生的热量不能抵抗核心温度的持续降低，人体停止了抖动来储存糖原。倒地，不能够继续行走，蜷缩成一团以保存体温，肌肉逐渐僵硬。

由于外围血流量被限制，及乳酸和二氧化碳的累积，皮肤发白，瞳孔扩张，脉搏速度变慢。在体温31度左右人体开始进入冬眠状态，关闭几乎所有外围血液循环，并且降低呼吸和脉搏频率。

最后，死亡！

在30度时人体进入一种看起来像是已经死亡，但其实活着的状态！在30度-27.77度时，肌肉僵硬，半昏迷，昏迷，脉搏与呼吸频率变慢，可能有心脏纤颤。

在27.77-25.55度之间时，失去意识，心跳和呼吸反复无常且非常浅，脉搏可能触摸不到，任何突然的冲击都可能引起心室颤动并导致死亡。

到了25.55-24度时，将出现肺水肿，心脏及呼吸衰竭。但很可能在达到这个温度之前就已经死亡了。

如何做才能避免失温的发生？

首先，温度方面：什么样的季节选择什么样的穿戴，做好保暖物资准备，这点很是重要。冬季出行之前，甚至是春夏秋出行走自然环境很严苛的线路，我们都应该提前了解线路的天气状况、气象资料以及可能会出现的气候变化等，根据这些情况来进行相应的物资准备。否则就有可能出现在严寒的天气下出现衣服没带够或带得不合适的情况发生，导致衣物无法抵御寒冷从而出现失温；其次，湿度方面：户外出行的时候很多人，尤其是一些装备党总是会把目光和注意力集中在什么冲锋衣、羽绒服、软壳等容易引起注意的中层和外层着装上（按三层着装法进行的划分）。只顾着防雨防雪和保暖，而忽略了对贴身内衣的选择和准备，忽略了大量出汗可能会引起的失温风险。

对此有哪些是需要注意的呢？

1）千万不要穿棉质的内衣在高寒线路进行大运动量活动。这样的话，很容易导致出汗打湿贴身内衣，而且棉织品很吸汗，不容易导出从而引起失温。在这种线路，我们的最佳选择是快干排汗的内衣；

2）在行动过程中一定要注意衣物的增减。很多人喜欢在寒冷季节徒步的时候穿得厚厚的，生怕自己会在路上着凉，结果没走多远，浑身上下被汗水打湿。在高海拔和高寒地区徒步，一定要在出发前就将保暖的衣物脱下放在随身携带的小包，然后穿着薄薄的长袖快干T恤或者加一件透气很好的外套，这样做虽然刚开始的时候会觉着有点凉，但是不会出汗。每到一个休息的地方，不管休息时间有多长，立马取出保暖衣物给加上，避免着凉和失温。一旦再次开始活动，又会脱下保暖衣物，虽然过程繁琐一点，但是这样做的结果是：基本上从头至尾可以使人的贴身衣物始终保持干燥！因为一直活动着加上衣物出在干燥的状态，所以并不会觉着有多冷；

3）建议活动过程中多给自己备一套快干内衣裤，一旦身上的衣物被汗水、雨水或者河水打湿，可以有备用，而不用穿着潮湿的内衣行动导致失温发生；

4）抵御风力方面，如果遇上大风天寒冷天气出行，做好相应的防风防护也是非常有必要的，保暖的帽子、手套、围脖、防风衣、厚袜子、防风面罩、甚至是风镜等都是大风寒冷天气出行的必备物品。暴露在外的身体器官过多，面临的风速越大，身体热量也就会相应地加速散失。

5）除了上述提到的方法之外，不要让自己体能透支、用食物和热饮随时补充身体热量等也是非常有用的预防失温的方法。

在发生失温的时候我们最需要做的是：尽量阻止或者减缓低温症患者身体核心区域热量散失，用各种方法提升患者身体核心区域的温度！

处理原则非常简单：增加热量供应，减低热量排放。

第一、想办法将失温症患者与低温（在野外这点难以做到）、高湿、大风等因素隔绝开来。

包括：将失温症患者转移到干燥、背风的地方避免让患者进一步暴露在潮湿和大风环境里、安置的时候注意不要让患者直接躺在冰冷的地上、脱下患者被打得透湿的贴身衣物、做好头部的防寒保暖工作等；

第二、轻度和中度失温阶段：

1）自身产生热量途径：低温症患者可以通过一些方法自身产生热量，比如让其喝温热的糖水、吃点易于消化的碳水化合物类别的食品、缓解之后再摄入蛋白质和脂肪类食品以提供长期热量......

2）外界物理提供热量途径：

A.可以由身体健康的同伴贴身用体温帮助恢复；

B.可以用温热的水袋或水杯放在患者身体核心区域如颈动脉、大腿根部、腋窝等部位帮助恢复体温；

第三、重度失温阶段：

重度失温的患者，自身已经很难产生热量，更多的是需要外界力量的帮助，除了参照轻度和中度失温的处理方式外，必要的情况下还需要用到心肺复苏急救。但需要强调和注意的是：重度失温患者心脏跳动非常缓慢和轻微，对外界力量的反应非常敏感，甚至在搬动患者的时候动作过大都会导致心跳停止而导致死亡！所以心肺复苏急救，尤其是心脏按摩，必须是在确认脉搏和心跳已经结束的情况下才能进行，否则适得其反！当然，用嘴将热气吹入患者体内也是一种提供热量的方式。

失温的处理，我们记住，一定是针对身体核心区域而言，因此在进行处理的时候要注意不要犯以下的错误：

1、不能给病人喝带咖啡因的咖啡，咖啡因利尿，加速脱水。

2、不可以让病人吸烟，尼古丁使血管收缩，容易产生冻疮。

3、给低温症患者饮酒，这是绝对不可以的。很多人认为喝酒之后身上会暖和，其实这是一种错误的观点，因为酒精本身并不能给人体提供多少热量，但是它能刺激血管的扩张，促进血液循环，饮酒之后血液循环加快，主观上是感觉暖和，其实只是加速了身体热量的散失，用饮酒的方式来取暖，实际上是饮鸩止渴；

4、把外界辅助热源用于四肢而不是主躯干和头部，这是错误的。有人一摸低温症患者的四肢，发现冰的不行了，立马将热水袋拿去温暖四肢，其实这样做会加速让主躯干部位的温暖血液流向四肢，带走热量，从而使得核心部位的热量加速散发；

5、采用滚烫的辅助热源，这是不可取的。辅助热源的最佳温度是在人体体温上下，过于滚烫的热源，会导致患者被烫伤，带来‘前门拒虎，后门进狼’的局面。